Glossario
DRG

Corrispondenza tra le prestazioni sanitarie erogate e i bisogni del paziente, secondo le evidenze scientifiche disponibili. Nel contesto DRG, un ricovero è appropriato quando il setting ospedaliero è quello adeguato per la patologia trattata.

Processo con cui il software Grouper assegna un ricovero a uno specifico DRG, elaborando le variabili della SDO (diagnosi principale, diagnosi secondarie, procedure, età, sesso, modalità di dimissione).

Insieme delle tipologie di ricoveri trattati da un ospedale, espresso in termini di DRG. Un casemix complesso indica che la struttura tratta pazienti con patologie più gravi e costose da gestire.

Diagnosi secondarie che, secondo il Grouper DRG, aumentano la complessità assistenziale del ricovero e determinano l'assegnazione a DRG con peso tariffario più elevato.

Nuovo sistema di classificazione delle procedure chirurgiche e diagnostiche sviluppato nell'ambito del Progetto NSIS-CLASS. Sostituirà il Volume 3 di ICD-9-CM dal 1° gennaio 2027. Versione attuale: gamma 2.0.1.

Traduzione in codici alfanumerici standardizzati (ICD-9-CM o ICD-10-IM) delle diagnosi e delle procedure riportate nella cartella clinica del paziente. È la base per l'attribuzione del DRG.

Presenza di una o più condizioni patologiche aggiuntive rispetto alla diagnosi principale, che possono influenzare il decorso clinico e la complessità del ricovero.

Regime di ricovero diurno, con accesso e dimissione nello stesso giorno. Per molti DRG è prevista una tariffa specifica di day hospital, inferiore a quella del ricovero ordinario.

Condizione clinica che, dopo accurata valutazione, risulta essere la principale responsabile del ricovero ospedaliero. È il dato più rilevante per l'attribuzione del DRG.

Condizione clinica presente al momento del ricovero o insorta durante la degenza, diversa dalla diagnosi principale. Le diagnosi secondarie codificate come CC, secondo le liste ufficiali, influenzano l'attribuzione del DRG.

Decreto ministeriale che ha fissato le tariffe massime nazionali per i 538 DRG della versione 24. È la base tariffaria di riferimento ancora in vigore nella maggior parte delle Regioni italiane.

Sistema di classificazione dei ricoveri ospedalieri che raggruppa i pazienti in categorie omogenee per caratteristiche cliniche e risorse consumate. In Italia è in uso la versione 24, basata su ICD-9-CM.

DRG la cui attribuzione è determinata dall'esecuzione di una o più procedure chirurgiche. Indicato con la lettera C nelle tabelle ufficiali. Generalmente ha un peso tariffario più elevato dei DRG medici.

DRG la cui attribuzione dipende dalla diagnosi principale in assenza di procedure chirurgiche rilevanti. Indicato con la lettera M nelle tabelle ufficiali.

La versione 24 del sistema DRG, in uso in Italia dal 1° gennaio 2009 (DM 18/12/2008). È basata sulla classificazione ICD-9-CM e comprende 538 DRG organizzati in 25 MDC più una categoria pre-MDC.

Il singolo ricovero ospedaliero, dal momento dell'accettazione alla dimissione, per il quale viene compilata la SDO e attribuito un DRG.

Software che elabora i dati della SDO e assegna automaticamente il DRG al ricovero. In Italia il Grouper ufficiale è distribuito dal Ministero della Salute nell'ambito del Progetto NSIS-CLASS.

Sistema di classificazione delle malattie e delle procedure chirurgiche in uso in Italia dal 1995. Versione italiana aggiornata al 2007 (DM 18/12/2007). Resterà in uso nei flussi NSIS fino al 31 dicembre 2026.

Nuova classificazione delle diagnosi sviluppata nell'ambito del Progetto NSIS-CLASS, adattamento italiano di ICD-10 dell'OMS (non della versione statunitense ICD-10-CM). Conta circa 12.000 codici nella versione gamma attuale (vs ~14.000 di ICD-9-CM); i codici delle cause esterne non sono ancora disponibili in questa fase. Diventa obbligatoria dal 1° gennaio 2027 (DM 23 ottobre 2025). Versione attuale: gamma 2.1.

Insieme delle prestazioni e dei servizi che il SSN è tenuto a garantire a tutti i cittadini, gratuitamente o con il pagamento di una quota di partecipazione. Il DPCM 12 gennaio 2017 ha aggiornato i LEA.

Categoria di diagnosi secondarie con un livello di severità superiore alle CC, introdotta nel sistema statunitense MS-DRG. La versione 24 (CMS-DRG) attualmente in uso in Italia non prevede questa categoria, ma la sola distinzione "con CC" / "senza CC".

Le 25 categorie diagnostiche maggiori in cui sono organizzati i 538 DRG. Ogni MDC corrisponde generalmente a un sistema organico (es. MDC 05 = apparato circolatorio, MDC 08 = muscolo-scheletrico).

Il sistema informativo del Ministero della Salute che raccoglie i flussi informativi sanitari regionali (SDO, EMUR, SISM, SIND). L'aggiornamento del NSIS ai nuovi sistemi ICD-10-IM e CIPI è in corso nell'ambito del Progetto CLASS.

Valore numerico che esprime il costo relativo di un ricovero appartenente a un determinato DRG rispetto al costo medio di tutti i ricoveri. Un peso di 2,0 indica un costo doppio rispetto alla media. I pesi sono fissati dal DM 18/12/2008.

Accordo tra una Regione e i Ministeri della Salute e dell'Economia per il risanamento del disavanzo sanitario. Le Regioni in Piano di Rientro sono soggette a vincoli nella definizione delle tariffe DRG (tetto massimo = DM 2012).

Intervento chirurgico, trattamento o procedura diagnostica eseguiti durante il ricovero, codificati secondo ICD-9-CM (Volume 3) o, dal 2027, secondo CIPI. Le procedure determinano se il DRG è chirurgico o medico.

Progetto del Ministero della Salute per lo sviluppo di ICD-10-IM e CIPI. Il Centro Collaboratore OMS, situato presso l'IRCCS Burlo Garofolo di Trieste (FVG), coordina le attività tecniche.

Sinonimo di DRG (Diagnosis Related Group). Il termine 'raggruppamento omogeneo di diagnosi' è la traduzione italiana ufficiale.

Modalità di erogazione del ricovero: ordinario (con pernottamento), day hospital (accesso e dimissione nello stesso giorno), day surgery (chirurgia ambulatoriale con o senza pernottamento).

Forma di assistenza ospedaliera con tariffe giornaliere (diverse dai DRG per acuti). Include riabilitazione intensiva, estensiva e lungodegenza post-acuzie. Le nuove tariffe nazionali (+14,7% in media) sono in vigore dal 2026.

Documento obbligatorio compilato alla dimissione di ogni ricovero ospedaliero. Contiene le informazioni cliniche e anagrafiche che vengono elaborate dal Grouper per attribuire il DRG. È parte integrante della cartella clinica.

Per molti DRG è definita una durata massima di degenza oltre la quale il ricovero viene remunerato con una tariffa aggiuntiva (outlier ad alto consumo). La soglia è indicata nelle tabelle ufficiali del DM 2012.

Fase di sperimentazione obbligatoria di ICD-10-IM e CIPI su tutte le strutture sanitarie pubbliche e private accreditate, in corso per tutto il 2026. I dati raccolti serviranno per la versione definitiva 'Delta' che entrerà in uso il 1° gennaio 2027.

Importo corrisposto dalla Regione alla struttura ospedaliera (pubblica o privata accreditata) per ogni ricovero, in funzione del DRG attribuito. Le tariffe massime nazionali sono fissate dal DM 18 ottobre 2012.

Processo di conversione dei codici ICD-9-CM in codici ICD-10-IM (per le diagnosi) o CIPI (per le procedure), e viceversa. Le tabelle di transcodifica ufficiali sono pubblicate dal Ministero della Salute.

Limite massimo di finanziamento assegnato annualmente da ogni Regione alle strutture private accreditate per l'erogazione di prestazioni ospedaliere. Al superamento del tetto scattano abbattimenti tariffari.