La Lombardia nel 2026
La Lombardia è la Regione con il SSR più grande d'Italia per volumi di attività e finanziamento. Non è mai stata soggetta a Piano di Rientro e ha tradizionalmente anticipato le sperimentazioni tariffarie nazionali.
Il sistema tariffario lombardo si basa su due pilastri: le Regole di Sistema, approvate annualmente dalla Giunta Regionale con delibera di fine anno, che definiscono budget, tetti di spesa e regole di remunerazione per strutture pubbliche e private accreditate; e il tariffario per fasce, che differenzia le tariffe DRG in base alla tipologia di struttura ospedaliera.
Per i DRG acuti, come nel resto d'Italia, la base tariffaria è quella del DM 18/10/2012, ma la Lombardia ha sviluppato nel tempo un sistema di adeguamenti e integrazioni proprio, con tariffe che in alcuni casi superano significativamente il livello nazionale.
| Area tariffaria | Normativa vigente | Ultimo aggiornamento | Stato |
|---|---|---|---|
| DRG acuti — ricovero ordinario e DH | DGR XII/3720/2024 (Regole di Sistema 2025) + base DM 18/10/2012 | Dicembre 2024 (per il 2025) | Aggiornato annualmente |
| Modifiche e integrazioni 2025 | DGR XII/4264/2025 | Maggio 2025 | In vigore |
| Riabilitazione ospedaliera | DGR XII/3720/2024 + decreto nazionale 2026 | 2026 (nuove tariffe nazionali +14,7%) | Aggiornato |
| Specialistica ambulatoriale | DGR XII/957/2023 — decorrenza 1° gennaio 2024 | 2024 | Aggiornato |
Le Regole di Sistema
In Lombardia il governo delle tariffe ospedaliere non avviene con decreti tariffari autonomi, ma attraverso le Regole di Sistema: delibere annuali che fissano l'intero perimetro tariffario, i budget per struttura e le regole di remunerazione per l'anno successivo.
Questo strumento — unico nel panorama italiano — permette alla Regione di aggiornare annualmente i parametri tariffari senza necessità di nuovi decreti specifici. Le Regole di Sistema comprendono: tariffe DRG per acuti, budget per area medica/chirurgica/critica, soglie di ammissibilità, regole per i ricoveri oltre soglia, compensazione della mobilità interregionale.
Tariffe ricovero per acuti
Le tariffe DRG per acuti in Lombardia si basano sul DM 18/10/2012 come riferimento nazionale, con adeguamenti regionali che in alcuni casi portano a tariffe superiori alla media nazionale. Il sistema prevede budget per area e non tariffa pura a prestazione.
A differenza di altre Regioni che applicano semplicemente le tariffe del DM 2012, la Lombardia ha sviluppato un sistema misto: le tariffe DRG sono il riferimento per la valorizzazione delle singole prestazioni, ma il riconoscimento effettivo alle strutture private accreditate avviene nell'ambito di budget per area (medica, chirurgica, critica, day hospital), con meccanismi di abbattimento progressivo al superamento dei tetti assegnati.
Per le strutture pubbliche (ASST, IRCCS pubblici), le tariffe DRG servono principalmente per la compensazione della mobilità sanitaria interregionale e per il confronto della produttività interna.
Il sistema a fasce
La Lombardia applica tariffe differenziate per fascia di struttura ospedaliera, analogamente al sistema nazionale ma con una classificazione più articolata.
Tariffe riabilitative 2025-2026
Le tariffe giornaliere di riabilitazione sono aggiornate nelle Regole di Sistema annuali. Il decreto nazionale 2026 (+14,7%) impatta significativamente sulla Lombardia, la Regione con il maggiore volume riabilitativo d'Italia.
Nomenclatore tariffario ambulatoriale
La Lombardia ha aggiornato il tariffario ambulatoriale nel 2023-2024, recependo il DM 23 giugno 2023 con un approccio di implementazione progressiva.
Dove trovare i documenti
Cosa cambia con la Legge Bilancio 2026
La Lombardia è la Regione che beneficerà in assoluto di più delle nuove risorse nazionali per l'aggiornamento tariffario DRG, sia per volume di attività che per struttura del SSR.
I +1,35 miliardi stanziati dall'art. 67 della Legge di Bilancio 2026 verranno distribuiti tra le Regioni in quota proporzionale alle attività prodotte. La Lombardia, che produce circa il 17% dell'attività ospedaliera nazionale, potrebbe beneficiare di circa 230 milioni aggiuntivi.
Sul fronte ICD-10-IM/CIPI, la Lombardia partecipa alla sperimentazione 2026 con tutte le sue strutture pubbliche e private accreditate. Il passaggio obbligatorio al 1° gennaio 2027 richiederà l'aggiornamento del Grouper DRG e una revisione del sistema tariffario. Le Regole di Sistema 2027 dovranno incorporare questi cambiamenti.
2. Nuove tariffe riabilitazione +14,7% — già in vigore dal 2026; la Lombardia ha il maggiore volume riabilitativo d'Italia.
3. Transizione ICD-10-IM/CIPI 2027 — sperimentazione in corso su tutte le strutture; le Regole di Sistema 2027 dovranno aggiornare il sistema tariffario al nuovo Grouper.